大肠癌有哪些症状以及该如何诊断？

每个人都希望自己的生活在今天变得更好乐。在这样一个美好的时代，要享受快乐的时光，我们必须有一个健康的身体。对于疾病，我们应该积极面对，了解疾病，以便更好地治疗它。就结直肠癌而言，据统计，近年来结直肠癌的发病率一直在上升，这是第三种常见癌症。它的症状是什么？

大肠癌

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1.肿瘤出血引起的症状

1)便血：肿瘤表面不同于正常粘膜，与大便摩擦后容易出血。低水平的大肠大便干硬，所以大便中的血液是最常见的。由于病变靠近肛门，血液是鲜红色或深红色，通常是血液和粪便分离。据有关报道，如直肠癌患者88.5％便血，左半结肠癌患者74.8％大便里有血。然而，右半结肠中的大便仍处于半流体状，因此右半结肠癌的出血量相对较少，与大便混合后的血液颜色发生变化。因此，患者不容易注意到大多数隐血呈阳性。只有当出血量较大时，才能看到大便呈棕红色和果酱状。

2)贫血：当长期慢性失血超过身体造血的补偿功能时，患者可能会出现贫血。一般来说，病期越晚，贫血频率越高，贫血程度越严重。复旦大学附属肿瘤医院治疗的左右结肠癌患者分别有38％及58.8％低于血红蛋白100g/L，甚至是最低的30g/L下面。但贫血不一定是晚期表现，如医院治疗I、Ⅱ期结肠癌患者分别有期结肠癌患者34.9％及50.9％低于血红蛋白100g/L。尤其是右半结肠癌往往以贫血为首发症状，所以临床医生千万不要因为单纯贫血而放弃积极的手术治疗。

2.肿瘤阻塞引起的症状 当肿瘤生长到相当大的体积或渗透到肠壁肌层时，会导致肠道狭窄，肠腔变小，肠道内容受阻。此时，可出现肠鸣、腹痛、腹胀、便秘、排便困难等症状。当病变位于直肠时，会出现大便变形、变薄、大便费力、不易一次排出、大便次数增加或内急后重的感觉，进一步发展会出现部分甚至完全的肠梗阻。左半结肠的肠内容物比右半结肠干稠，因此阻塞症状往往更常见，肠梗阻的发生率约为右半结肠癌的1倍。2％～16％结直肠癌患者在发生完全性肠梗阻时首先发现这种疾病。有时，印戒细胞癌等高度恶性结直肠癌渗入肠壁肌层一周，肌层破坏，失去蠕动能力。此时，虽然肠腔尚未被肿瘤堵塞，但由于肿瘤段肠管蠕动功能丧失，瘫痪，临床梗阻症状。

结直肠癌引起肠梗阻的预后会受到明显影响。据作者报道，梗阻者5年生存率为31％，无梗阻者可达72％。完全性肠梗阻时，肿瘤近侧扩张的结肠或盲肠可穿孔。急诊结直肠癌患者约3/4为肠梗阻，1/4为穿孔(约为75％穿孔于肿瘤所在的肠壁，约为25％结肠或盲肠发生在肿瘤近侧。

3.其他原发灶引起的症状

1)粘液便：绒毛状腺瘤常分泌较多的粘液，由其演变而来的大肠癌，常有大便粘液的症状。

2)腹块：20％～30％结肠癌患者在确定诊断时可触及腹块。腹块是右半结肠癌最常见的症状之一，有报道称占了就诊症状79.1％。值得注意的是，右半结肠癌的腹块并不完全是肿瘤本身，通常是由肿瘤感染甚至穿孔引起的粘连块，有时是由肿瘤引起的肠套叠，后者通常表现为隐藏的腹部肿块。由于结肠癌的生物恶性行为通常低于胃癌和胰腺癌，肿瘤通常可以生长到相当大的体积，而且没有远处转移。例如，在复旦大学附属肿瘤医院接触腹块的结肠癌患者中，63.9％在手术时发现还可作根治性切除，20.1％患者肿瘤尚未穿透肠壁，属于第一个Ⅰ期病例。

3)穿孔：当癌变呈深溃疡穿透肠壁时，可发生穿孔。其中一半穿孔进入腹膜腔会引起腹膜炎，其余则局部形成脓肿或蜂窝组织炎。穿孔患者预后差，癌细胞扩散种植，未来局部复发常见，无穿孔患者死于癌症的风险3.4倍。

4.肿瘤外侵和转移引起的临床表现

1)局部浸润引起的症状:直肠癌扩散肠壁在盆腔内广泛渗透（或术后盆腔复发），可引起腰骶疼痛、肿胀、肿胀、肿瘤浸润或压迫坐骨神经或闭孔神经根（腰骶丛），也可出现坐骨神经痛或闭孔神经痛；阴道出血或血尿可出现肿瘤侵入阴道和膀胱粘膜；结肠癌侵入接触、粘连小肠形成内瘘，可出现餐后腹泻，排出尚未完全消化食物的症状；肿瘤累及输尿管时可出现肾盂积水，如双侧输尿管累积时可引起尿闭、尿毒症，是直肠癌术后盆腔复发死亡的常见原因。

2)血道传播引起的症状：结直肠癌常见于血道转移，根据血道转移的不同部位可能有不同的症状和体征。肝脏是最常见的血道转移部位，文献报道8％～25％确诊时有肝转移，大肠癌手术切除后的患者在随访中有20％～30％发生肝转移。除此之外，肺、骨、卵巢、脑等也是容易出现转移的部位。如复旦大学附属肿瘤医院手术治疗的直肠癌病人术后5年内有14.4％血道转移，最常见的部位是肝、肺、骨，分别占36.5％、34.6％、19.2％。女性病人中4％～8％卵巢转移可能发生。偶尔大肠癌患者原发灶症状不明显，但血管转移如肝转移、骨转移、卵巢转移等。

3)种植传播引起的临床表现：癌细胞侵入浆膜层时，癌细胞可以脱落并种植在腹膜表面。-直肠凹(或子宫)-直肠凹)是腹膜腔的最低部位，癌细胞很容易在这里积累和种植。直肠检查(或阴道-直肠检查）可触及种植结节。当腹膜表面广泛种植和传播时，会出现腹水或种植炉浸润和压迫肠道引起的肠梗阻。有时癌细胞可以种植在肛瘘或误诊直肠癌为痔疮出血的手术伤口上，形成植入性转移炉。

4)淋巴转移的临床症状：左锁骨上淋巴结转移为结直肠癌的晚期表现。结直肠癌髂血管旁淋巴结转移时，淋巴可逆流至腹股沟，腹股沟淋巴结转移也是晚期表现。然而，当肛管癌发生腹股沟淋巴结转移时，如果病变有限，腹股沟淋巴结仍可以清除并治愈。当腹膜后淋巴结广泛转移时，肿大的淋巴结块压迫下腔静脉和髂静脉时，两侧或一侧的下肢水肿、阴囊或阴唇水肿可能发生。

二、诊断标准：

1.排便习惯与粪便性状改变或药物治疗无效的粘液脓血便。腹部不准确的持续隐痛。

2.消瘦、贫血、急性、慢性肠梗阻。

3.腹部可触及硬质，表面不光滑，活动性差或活动包块。

4.大便潜血试验持续呈阳性。癌胚抗原升高。

5.纤维结肠镜检查有溃疡、肿块、狭窄等，病理检查证实为癌组织。

以上是结直肠癌的症状和如何诊断的具体内容。如果您有任何不明白的地方，请咨询我们的在线医生，以获得更多关于疾病的知识。你的健康是我们最大的幸福。医生建议：如有不适，必须尽快到正规医院进行检查和治疗。以免延误疾病治疗的最佳时机。早期治疗，努力早期康复！